近日，黑龙江省医院胸外科联合科成功完成了全院首例非气管插管全麻自主呼吸下单孔胸腔镜手术，患者时放置声门上通气装置(喉罩)，手术全程保留自主呼吸，生命体征平稳。手术结束后，患者也即刻苏醒，拔除喉罩后安返病房，由于非气管插管将创伤做到了最小，恢复迅速的患者术后第三天即办理出院回家了。据了解，作为国内领先的胸腔镜手术技术，省医院此次成功独立开展填补了省内相关空白，也标志着省内患者在家门口就可以选择该方式进行手术。

　　李大娘今年已经69岁了，双肺多发结节，在前一阵的体检复查中，发现左肺上叶的结节已经长到13mm大小。慕名来到黑龙江省医院后，胸外科李玉嶂主任为李大娘进行了详细检查，考虑其结节已有肿瘤病变可能，需要手术切除治疗。面对手术风险和难度，省医院胸外科团队与科团队对患者进行了详细术前评估和讨论，决定为患者实施非气管插管胸腔镜微创手术。

　　在充分术前准备后，科吴军主任、孙洋主任医师、朱琳主治医师首先共同上台为李大娘进行，对其诱导后置入喉罩，用纤支镜进行定位，定位良好之后，开始摆放体位，采用右侧卧位。随后团队进行了颈部迷走神经阻滞，主要作用是抑制牵拉反射引起的患者呛咳和心率失常，然后进行肋间神经阻滞和椎旁阻滞，用于提供良好的术中和术后镇痛。操作结束后，胸外科李玉嶂主任带领手术团队为患者娴熟的进行了单孔胸腔镜下手术切除治疗，顺利切除了左肺肿物，病理回报为微浸润性腺癌。

　　吴军主任对此表示，一提到胸外科手术，人们想到最常用的是支气管插管，传统操作方式为手术的成功提供了坚实保障，但是由于要进行气管插管，不可避免地会造成咽喉、声带、气管的损伤，引起咽喉部疼痛、咳嗽等不适症状，阻碍了术后的快速康复。于是，“无管化”应运而生，非插管保留自主呼吸的全麻胸腔镜技术是近年来国内领先的胸腔镜手术技术，主要优点是避免了插管创伤、机械单肺通气和肌松药的影响而产生的围手术期不良反应，并且这种方法可以使术后恢复更快、缩短住院时间、降低费用，并且可提供与气管插管情景技术相似的手术结果。但是此种方式对技术要求较高，需要外科医生和师在手术过程中不断地相互配合，以找到合适的深度，以维持氧合，并确保足够的手术视野。(林颖董宇翔)

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