前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，它会影响排尿功能和性功能。本文将介绍前列腺增生的症状、诊断、治疗和预防方法，以及它与性功能的关系。

　　前列腺是男性生殖系统的重要器官，它位于膀胱下方，环绕着尿道。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，这是构成的一部分，可以保护和激活精子。此外，前列腺还参与尿道括约肌的控制，影响排尿和。

　　随着年龄的增长，前列腺可能会逐渐增大，这种现象称为良性前列腺增生（BPH）。BPH是老年男性常见的疾病，据统计，50岁以上的男性中有40%~50%患有BPH，80岁以上的男性则达到90%左右。BPH并不是癌症，也不会转化为癌症，但是它会给男性带来一系列的困扰。

　　- 前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA是一种由前列腺分泌的蛋白质，正常值在0~4ng/ml之间。PSA水平升高可能是BPH的表现，也可能是前列腺癌的征兆，需要进一步检查。

　　- B超检查：医生会用仪器扫描患者的前列腺、膀胱和肾脏，测量前列腺的大小、形态和残余尿量，以及有无肾积水、结石或肿瘤等异常。

　　- 尿流率测定：医生会让患者排尿到一个特殊的容器里，测量尿流的速度和量，评估尿路是否受到阻塞。

　　- 尿动力学检查：医生会用导管向患者的膀胱注入水或空气，测量膀胱的压力和容量，评估膀胱的功能和敏感性。

　　- 膀胱镜检查：医生会用一种带有灯光和摄像头的细长仪器（称为膀胱镜）经尿道插入患者的膀胱，直接观察尿道和膀胱的内部情况。

　　BPH的治疗方法主要分为药物治疗、手术治疗和微创治疗三种。具体选择哪种方法，要根据患者的年龄、健康状况、前列腺大小、症状严重程度、并发症情况以及个人偏好等因素综合考虑。一般来说：

　　- 如果症状轻微，不影响生活质量，可以选择观察等待，定期复查，注意生活方式的调整，如避免饮水过多、饮酒过量、食用辛辣刺激性食物等。

　　- α受体阻滞剂：这类药物可以放松前列腺和膀胱颈的平滑肌，减少尿路阻力，改善排尿困难。常用的α受体阻滞剂有多沙唑嗪（Cardura）、坦索罗辛（Flomax）、阿夫唑嗪（Uroxatral）和西洛多辛（Rapaflo）等。这类药物通常起效较快，但可能引起头晕、低血压、逆行等副作用。

　　- 5α还原酶：这类药物可以抑制雄激素在前列腺内转化为更活跃的二氢睾酮（DHT），从而抑制前列腺细胞增殖，缩小前列腺体积。常用的5α还原酶有非那雄胺（Proscar）和度他雄胺（Avodart）等。这类药物通常需要长期服用才能见效，但可能引起性欲降低、勃起功能障碍、乳房发育等副作用。

　　- 联合用药：如果单一用药效果不佳或不能耐受，可以考虑同时使用α受体阻滞剂和5α还原酶，以达到更好的效果。目前已经有一种联合药物（杜达斯特）可以方便地实现这一目的。

　　- 他达拉非（Cialis）：这是一种治疗勃起功能障碍的药物，也可以用于治疗BPH。它可以放松前列腺和膀胱的平滑肌，改善血液循环，缓解排尿症状。它可以单独或与其他药物联合使用，但可能引起头痛、背痛、消化不良等副作用。

　　- 如果症状重度，严重影响生活质量，或者药物治疗效果不佳或不能耐受，或者出现了并发症，如尿潴留、肾功能不全等，可以选择手术治疗或微创治疗。常用的方法有以下几种：

　　- 经尿道前列腺切除术（TURP）：这是一种经典的手术方法，也是目前最常用的方法。医生会通过尿道插入一种带有电刀的内镜仪器，切除突入尿道的前列腺组织，恢复尿路通畅。这种手术效果较好，但可能引起出血、感染、逆行、尿失禁等并发症。

　　- 经尿道前列腺切开术（TUIP）：这是一种相对简单的手术方法，适用于前列腺较小或轻度增生的患者。医生会通过尿道插入一种带有电刀的内镜仪器，在前列腺上切开一两个小口，减少对尿道的压迫。这种手术创伤较小，但效果可能不如TURP持久。

　　- 经尿道微波热疗（TUMT）：这是一种微创的治疗方法，不需要切开皮肤。医生会通过尿道插入一根特殊的导管，导管的末端能产生微波能量，将前列腺内部的组织加热至高温，使其坏死和缩小。这种方法相对安全，但效果可能不如手术稳定。

　　- 经尿道针刀电切术（TUNA）：这是一种微创的治疗方法，不需要切开皮肤。医生会通过尿道插入一根特殊的导管，导管的末端有两根针刀电极，能产生高频电流，将前列腺内部的组织电凝和切除。这种方法相对安全，但效果可能不如手术稳定。

　　- 经尿道激光汽化术（TULIP）：这是一种微创的治疗方法，不需要切开皮肤。医生会通过尿道插入一根特殊的导管，导管的末端有一个激光发射器，能产生强大的激光束，将前列腺内部的组织汽化和消融。这种方法相对安全，但可能引起出血、感染等并发症。

　　- 经尿道消融术（TUVP）：这是一种微创的治疗方法，不需要切开皮肤。医生会通过尿道插入一根特殊的导管，导管的末端有一个发射器，能产生高强度的，将前列腺内部的组织破坏和消融。这种方法相对安全，但可能引起出血、感染等并发症。

　　- 经尿道水刀切除术（TURis）：这是一种微创的治疗方法，不需要切开皮肤。医生会通过尿道插入一根特殊的导管，导管的末端有一个水刀头，能产生高压的水流，将前列腺内部的组织切除和冲洗。这种方法相对安全，但可能引起出血、感染等并发症。

　　- 经尿道前列腺电汽化术（TUVP）：这是一种微创的治疗方法，不需要切开皮肤。医生会通过尿道插入一根特殊的导管，导管的末端有一个电极环，能产生高压的电流，将前列腺内部的组织电汽化和消融。这种方法相对安全，但可能引起出血、感染等并发症。

　　- 经尿道前列腺蒸汽消融术（Rezum）：这是一种微创的治疗方法，不需要切开皮肤。医生会通过尿道插入一根特殊的导管，导管的末端有一个针头，能产生高温的水蒸气，将前列腺内部的组织蒸汽化和缩小。这种方法相对安全，但可能引起逆行等副作用。

　　- 经尿道前列腺动脉栓塞术（PAE）：这是一种微创的治疗方法，不需要切开皮肤。医生会通过大腿动脉插入一根特殊的导管，导管的末端有一个球囊和一个注射器，能将微小的栓子注入前列腺动脉，阻断血流，使前列腺缺血和萎缩。这种方法相对安全，但可能引起感染、血栓等并发症。

　　- 前列腺摘除术（PE）：这是一种传统的手术方法，需要切开皮肤。医生会通过下腹部或会阴部的切口进入盆腔，将整个前列腺或部分前列腺组织切除。这种手术效果较好，但现在基本很少用了，也最有风险，可能引起出血、感染、尿失禁、勃起功能障碍等严重并发症。

　　BPH与性功能之间是否存在关系？这是许多男性关心的问题。目前的研究表明，BPH本身并不直接影响性功能，但BPH所引起的下尿路症状（LUTS）可能会影响性功能。LUTS可能会造成以下影响：

　　- 影响性欲：LUTS会影响男性的心理状态和情绪状态，使其感到焦虑、抑郁、自卑或沮丧，从而降低性欲。

　　- 影响勃起：LUTS会影响男性的血液循环和神经传导，导致海绵体充血不足或松弛，造成勃起功能障碍（ED）。ED的发生率随着LUTS的严重程度而增加，约有30%~80%的BPH患者同时患有ED。

　　- 影响：LUTS会影响男性的尿道括约肌和前列腺的功能，导致异常，如无力、疼痛、逆行等。逆行是指进入膀胱而不是排出体外，这种情况不会危及生命，但会影响生育能力和性满足感。

　　因此，BPH患者如果出现了性功能障碍，应及时就医，寻求合适的治疗方法。一些治疗BPH的药物或手术也可能对性功能产生影响，有利或不利，具体要根据个体情况和医生建议而定。

　　目前还没有确切的方法可以预防前列腺增生，但是一些健康的生活习惯可能有助于延缓或减轻前列腺增生的发展和症状。建议男性注意以下几点：

　　前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，它不仅会影响排尿功能，还可能影响性功能。BPH患者应及时就医，寻求合适的治疗方法，以改善生活质量和性生活质量。同时，BPH患者也应注意保持良好的生活习惯，以预防或减轻前列腺增生的发展和症状。

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