范惠君 武汉市第五医院呼吸内科主任、，副主任医师，现为湖北省防痨协会理事、武汉老年医学会理事。从事内科临床工作20余年，对老年病学及呼吸系统疑难疾病的诊治有丰富的临床经验。

　　咨询电线岁的胡女士家住汉阳，今年5月开始出现咳嗽症状，一开始她不以为意，但间断持续了一个多月后便引起了她的重视。此期间，胡女士到多家医院就诊，经CT检查均被诊断为肺部感染，但治疗后却不见好转。出现咳嗽带血的症状后，胡女士就近来到武汉市第五医院呼吸内科就诊。在详细了解患者病情后，该科室主任范惠君建议胡女士做纤支镜（纤维支气管镜）检查确诊。最终，医生诊断胡女士患上的是肺癌，随即将其转入肿瘤科接受治疗。

　　据范惠君主任介绍，肺癌发病率越来越高，仅今年上半年经该科确诊的肺癌患者就达50多例，该病治疗关键就在于“早发现、早治疗”。

　　目前，肺癌的诊断方法主要以CT和ECT等影像学检查、手术以及支气管镜检查三类为主。肺部肿瘤、支气管结核、肺部感染等在影像表现上类似，常常难以明确诊断。而采用剖胸手术进行探查，虽然能直接取病理组织准确诊断，但创伤大、适应症相对局限。因此，考虑到准确与安全，临床上将纤支镜作为诊断早期肺癌的主要手段，使早治疗成为可能。

　　纤支镜可在不伤害患者正常组织的情况下，“直达”探查部位，取出部分病变组织进行病理检查，用于各类呼吸系统疾病的诊断和治疗，在诊断肺部弥漫性、感染性疾病尤其是支气管肺癌方面更有优势。

　　范主任介绍说：“就拿发生在肺门附近的中心型肺癌来说，选择手术只能做全肺切除，手术风险极大，病人也难以承受。而利用纤支镜，90%～100%的病变经过纤支镜直接钳取，送病理学检查就会一清二楚，在大大提高诊断准确性的同时，也减小了病人的痛苦。”除检查之外，纤支镜还常被用于钳取气道异物等。

　　一是突然出现较长时间刺激性干咳，或在漫长咳嗽的基础上发生难以解释的刺激性咳嗽；二是通过影像检查发现肺部有肿块；三是出现咯血及痰中带血症状；四是确诊为肺不张，需要进一步明确病因的患者；五是痰内找到癌细胞，而X线未见到异常者；六是经检查痰结核杆菌呈阳性，但肺内无明显病变的患者。顺利的线分钟内可完成。

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