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意昂体育登录喉镜在俯卧位插管中的应用

发布时间:2024-05-07 02:16:33 来源:意昂体育注册 作者:意昂体育安全吗
功能说明

  两个胆怯的实习跟着老师小心翼翼地走进了六号手术室。这还是她们进入手术室的第一天。虽然戴着口罩,可是随着感应电动门打开的那一瞬间,她们灵敏的鼻子就能闻到一股怪怪的味道。

  走进手术台旁,映入眼帘的患者,把她们吓得尖叫起来。原来是手术台上堆着一堆散发着异味,像许多棵大花菜垒在一起的东西。人呢?人在哪?病人在哪里呢?

  定下神来,终于发现原来患者瘦小的身躯已经被肿块覆盖,而肿块上包抹着不知是何种中药粉渣。老师说,那叫神经纤维瘤。这位患者已经是第五次做手术了。因为手术次数很多,这一次间隔比较久,因而这种恶性肿瘤已经爬满了患者的背部以及两肋。并且随着肿瘤的坏死,溃烂,化脓,散发出闻起来非常不舒适的气味。

  因为肿瘤长的部位在背部以及两肋,不要说重压,哪怕是接触些东西也会导致患者的剧痛,所以患者24小时不能仰卧,不管是睡觉还是吃东西,都只能趴着,等待着它的生长,直到……

  窃闻她是一位辞工了的,婆婆家都早已不怎么管她了。也许因为才30来岁的年龄,于是不仅希望能生存,甚至奢望在有生之年能生育出下一代。要给夫家传宗接代,手术切除背部这些肿块是先决条件。

  这个患者甚至是不能侧卧,俯卧位下怎样做气管内插管呢?经过术前访视以后,科主任发现患者比常人扭动脖子的幅度更大,其他人脖颈扭转基本不能到达90度的直角,而她,可以有超过90度以上的钝角,这或许是因为她瘦小,而且经常扭动脖子的原因吧。

  “这病人极度虚弱,已经恶病质了,平时心率都100多次了,体位这样剧烈改变,诱导后血压变化很大哦!”助理医生说。

  科主任却胸有成竹地对他说,“哪那么多麻烦!去把科里新买的视喉镜拿来。你不知道,屏幕可以旋转的吗?”

  患者确已非常虚弱,而又做过多次的手术,又有中度以上的贫血,诱导的时候,主任嘱咐,药量一定要轻,推药速度一定要慢,边注药边观察……

  也是为了避免循环剧烈波动的时候,导致无创袖带血压无法及时观察,他们在开始前就做好了直接桡动脉穿刺测压。 等外科医生都到场的时候,诱导开始了。

  患者意识消失以后,随后肌松药也开始生效了。在肌松的作用下,患者头颈可扭转的幅度似乎更大了。但是主任叮嘱道,这样也不能拼命的用力去扭动患者的脖子,反而是叫外科医生协助,轻轻地抬起她的上身辅助。

  在助理的医生认真的注视下,主任左手持喉镜,镜片伸进口腔后,右手顺手就把屏幕旋转了90度,正好是朝上,就用不着倒过头来观察声门暴露的情况了!操作者稍稍偏一下头,就跟仰卧位插管一样的习惯视角了。

  由于瘤体又大又多,切下来达二十多斤。尽管是体表肿瘤,但创面大,又有感染坏死,难免出血多。手术结束前,患者还是经历了循环的波动,血压下降。但这些都有早有准备,经过输血补液,加用血管活性药物调控,手术最终顺利完成。

  患者后期还经历了创面关、感染关,在重症监护室待了两天。回病房后助理医生再次访视,已恢复如初了。


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