根据国家卫生健康委发布的《百日咳诊疗方案（2023版）》，百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人，而青少年及成年人已成为婴幼儿百日咳的主要传染源。

　　各年龄段人群对百日咳均有普遍易感性。目前，我国百日咳发病的主要人群为青少年、未接种或未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿。

　　早期流行病学及近年来单中心流行病学数据提示，目前我国百日咳报告病例以5岁以上及1岁以内婴儿为主。

　　然而，和青少年罹患百日咳的病例日益增长，欧盟2018年关于百日咳的报告显示，≥15岁人群报告病例数占总报告病例数的62%，印证了目前百日咳鲍特菌主要由青少年和传播给婴儿的传播模式的转变。

　　目前，百日咳疫苗免疫仍是预防百日咳的最有效措施。及时接种含百日咳成分的疫苗、维持高水平接种率是预防和减少婴幼儿重症百日咳和死亡的有效手段。

　　虽然通过自然感染或者接种疫苗可获得对百日咳的免疫力，但均无法持续终生。研究发现，婴幼儿通过接种疫苗获得的保护效力逐年衰减，至4-5岁时已下降至一半水平。

　　①咳嗽剧：孩子表现为阵发性、痉挛性咳嗽，连声咳多次直至咳出黏痰，甚至有咳吐，年幼患儿在咳嗽末可有吸气性吼声——也就是俗称的“鸡鸣声”。部分患儿可因剧烈咳嗽导致眼结膜出血、眼周散在出血点或鼻衄等。

　　④年龄小：6月龄以下婴儿及新生儿罹患百日咳可出现咳嗽后发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或停搏等重症表现。

　　百日咳确诊儿童需要呼吸道隔离到至少有效抗生素治疗后5天；若未能及时接受有效抗生素治疗，则患儿需隔离至痉挛性咳嗽后3周。

　　对于易感的高危人群（家庭或幼托机构有明确接触者、婴幼儿照护者以及未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿），建议在暴露后21天内（最好1-2周内）接受暴露后的药物预防。

　　对此，新华医院专家指出，“咳得肋骨疼”“咳得停不下来”等表述，都是患儿和家长形容咳嗽剧烈的一种表述，并不表示孩子就是百日咳。

　　类百日咳综合征的症状与百日咳相似，表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末有吸气性鸡鸣样吼声，咳剧有呕吐。但致病原为非百日咳鲍特菌的其他呼吸道病原，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体及鼻病毒等。

　　咳嗽变异性哮喘是学龄前和学龄期儿童最常见的慢性咳嗽原因，表现为4周以上的持续咳嗽，多为干咳，常在晨起或夜间发作，遇冷刺激或运动后咳嗽加剧。该病抗感染治疗无效，而经支气管扩张剂诊断性治疗后咳嗽症状多有明显缓解。

　　上气道咳嗽综合征是引起我国学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的第2位原因，多继发于鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等上气道疾病。

　　表现为4周以上的持续咳嗽，可有白色或黄绿色痰咳出，常在晨起或体位变化时明显，伴有鼻塞流涕、咽部不适及清咽症状。体检可见咽后壁滤泡增生，时有黏液样或脓性分泌物附着。

　　此外，非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管、迁延性细菌性支气管炎、异物吸入和心因性咳嗽等也可导致各年龄段儿童出现慢性咳嗽。

　　1．中华预防医学会.中国百日咳行动计划专家共识[J].中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(11):801-810.

　　2. 苏培媛,谢亮,刘瀚旻.不同年龄儿童百日咳及百日咳综合征临床特征分析[J].四川医学，2023,44(9):921-926.

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