李叔患肾结石4年,反复发作的绞痛让他痛不欲生,为了摆脱疼痛的折磨,他考虑手术除“痛”根。但一想到术后也会出现的疼痛,他又有些犹豫。手术后伤口痛,有好的止痛方法吗?要痛几天呀?用多了止痛药有什么副作用……对此,广州中医药大学第一附属医院科副主任护师彭玉红认为不必担忧,但了解清楚原因和如何镇痛的方法更安心——
手术后伤口痛是一个正常现象。手术后的几个小时里,由于手术部位的区域阻滞作用尚未消退,患者没有感觉到疼痛,但随着作用的消退,大多数患者都会出现疼痛现象,有些患者的疼痛会相对更强烈。不过,术后伤口出现轻中度的疼痛,一般在医生的指导下选择口服止痛药可缓解。如果术后确实出现疼痛难忍的情况,则需镇痛泵持续给药来治疗。这类治疗要由医生根据病人的情况选择合适的镇痛药物,配好后加入镇痛泵,把镇痛泵连接至患者身上。正常情况下镇痛泵里的药物会匀速持续输注给患者,当患者感到疼痛时,自己还可以按压装置上的自控按钮,镇痛泵会快速泵入1~2ml追加药物以满足患者的镇痛要求。
彭玉红提醒说,手术后伤口疼痛高峰期是术后24~48小时,正确使用2~3天的镇痛泵可以减少至少50%的疼痛,2~3天后的疼痛是患者可以接受的,大多数人就可以不用了。
医生选择的镇痛药物是在安全范围内最大化地把疼痛减轻到最低。当然,镇痛泵也存在一定的副作用。彭玉红说,镇痛泵里含的药物多为阿片类镇痛药,其最常见的副作用是恶心呕吐,可先暂停一段时间的输注,同时加用止吐药。其他的副作用包括皮肤瘙痒、尿潴留等,但发生几率较低,一般在停止输注后明显缓解,不会对患者造成持续影响。
“总之,合理有效的术后镇痛,可使患者心情舒畅,睡眠质量增加,有助于伤口的愈合和身体的恢复。”彭玉红说,术后减轻疼痛还有助于患者及早下床活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生,促进胃肠功能恢复,促进肠道排气。特别是对于老年患者,适当的术后镇痛可减少由于疼痛刺激引起的心脑血管疾病。(全媒体记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞)