近日，东营市中医院与围术期医学科成功为一位股骨粗隆间骨折的79岁女性患者实施了超前镇痛(“领结征”髂筋膜阻滞）联合椎管内阻滞。

　　患者近日因“右侧股骨粗隆间骨折”需行“右侧股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术”。但患者不仅高龄还伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，风险评估ASA，手术风险较高。面对这种情况，与围术期医学科主任崔华庆带领其团队术前认真讨论病例，与患者及家属充分沟通，最终为患者制订了最优化的方案：超前镇痛（“领结征”髂筋膜阻滞）+椎管内阻滞。

　　此方案首先进行“领结征”髂筋膜阻滞，完善的阻滞可减轻椎管内操作时身体位置变动的痛苦；再联合椎管内阻滞确保术中效果最佳，减少术中应激反应；同时还可以获得良好的术后镇痛效果。

　　3月19日上午，与围术期医学科副主任崔华庆为患者实施了超声引导下“领结征”髂筋膜阻滞。在局麻药注射后5分钟，患者受伤的右侧髋部疼痛明显减轻，侧身摆放体位时无明显疼痛，为腰硬联合的实施创造了有利条件。整个手术过程，崔华庆根据患者的血压心率及手术进度等，小剂量给予局麻药及血管活性药物，使患者生命体征维持平稳、顺利做完了手术。

　　术后第二天回访患者，患者表示刀口几乎无疼痛感，术后不影响睡眠质量，患者及其家人对效果表示非常满意！

　　髂筋膜间隙阻滞是对于髋关节、股骨、膝关节手术是极具价值的区域和镇痛技术，而“领结征”髂筋膜间隙阻滞相较其他方法髂筋膜间隙阻滞，不仅大大提高了股外侧皮神经的阻滞率，也已被证明可阻滞闭孔神经（阻滞概率80%左右）。由此可知，“领结征”髂筋膜阻滞可有效阻滞腰丛支配下肢的主要分支。

　　髂筋膜间隙阻滞是通过在超声引导下，将局麻药物注射到髂筋膜间隙，阻滞股神经、股外侧皮神经、闭孔神经，从而阻滞大腿外侧前部和后部向下至膝部皮肤感觉、大腿前面和内侧面皮肤感觉、小腿内侧面与脚踝足部感觉，达到术后“不痛”效果的技术手段。术后镇痛效果一般可持续6-18个小时。

　　具有操作简单、可视化、减少并发症、镇痛效果好、减少药物用量、对脏器功能影响小等诸多优点，可广泛适用于下肢手术患者的超前镇痛、联合、术后镇痛。联合术后镇痛泵+非甾体类抗炎镇痛药物的多模式镇痛，致力于解决患者的术后疼痛，极大改善患者就医体验。

　　自2013年以来，东营市中医院科团队与骨科团队开展了超声引导下外周神经阻滞等方式，通过超声辅助达到准确定位神经，提高了阻滞成功率，实现了精准；同时也提高了质量和术后镇痛效果。科团队以精湛的技术为高龄老人手术护航，使其顺利渡过“禁区”，充分体现了科的综合实力和技术水平。

　　“领结征”髂筋膜间隙阻滞这项技术开展两年来，共为200余位老年髋部骨折患者实施了该项技术，取得了满意的效果。接下来，与围术期医学科将再接再厉，不断掌握先进技术，提高质量、保障安全，更好地为患者的生命保驾护航。

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