4月15日，国家卫健委官网发布关于北京医院疑难病症诊治能力提升工程（老年医学方向）初步设计和投资概算的批复，加上此前国家卫健委官网接连发布的关于山东大学齐鲁医院等4家医院筹建疑难病症诊治能力提升工程初步设计和投资概算的批复，5个工程总预算高达10个亿，其中

　　批复显示，5家医院获批的分别是4个方向：老年医学方向、重症医学方向、心血管方向和肿瘤方向，其中山东大学齐鲁医院、中山大学附属第一医院均为重症医学方向。

　　北京医院工程（老年医学方向）主要建设内容为：购置老年医学相关诊疗及科研设备、开展信息化和科研平台建设，相关业务用房改造。概算总投资19,785万元，资金来源为申请中央预算内投资和医院筹措资金共同解决。

　　山东大学齐鲁医院工程（重症医学方向）主要建设内容为：购置重症医学相关诊疗及科研设备、信息化平台建设。概算总投资17,783万元，资金来源为申请中央预算内投资和医院筹措资金共同解决。

　　中山大学附属第一医院工程（重症医学方向）主要建设内容为：购置重症医学相关诊疗设备和信息化平台建设。概算总投资20,796万元，资金来源为申请中央预算内投资和医院筹措资金共同解决。

　　华中科技大学同济医学院附属协和医院工程（心血管方向）主要建设内容为：购置心血管病诊疗相关设备、科研平台建设和信息化平台建设。概算总投资23,959万元，资金来源为申请中央预算内投资和医院筹措资金共同解决。

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院工程（肿瘤方向）主要建设内容为：购置肿瘤诊疗相关设备和信息化平台建设。概算总投资20,048万元，资金来源为申请中央预算内投资和医院筹措资金共同解决。

　　ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员；

　　而ICU的规模即病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2-8%为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑，每个ICU管理单元以8到12张床位为宜；床位使用率以65%-75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。

　　监护仪：监护仪是ICU的基础设备，要求每张ICU床位配置1台监护仪，至少具有监测心电、呼吸、无创和有创血压、氧饱和度的功能。

　　呼吸机：每张监护床配1台呼吸机，其中有兼有无创模式的有创呼吸机一台，或另有无创呼吸机（仅有无创模式）一台，呼吸机应具有压控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP等基本模式，每张ICU床配备1套简易呼吸器。

　　输液泵和微量注射泵每床均应配备，或者配置1套6-9通道输注工作站，另配备一定数量的肠内营养输注泵。

　　设立重症监护中心（科）并下设两个及两个以上ICU单元（专科ICU）的要求配备1台床边X光机和床边B超。

　　除了上述必配设备外，部分ICU还选配了简易生化仪和乳酸分析仪，脑电双频指数监护仪（BIS），输液加温设备，胃粘膜二氧化碳张力与pHi测定仪，呼气二氧化碳、代谢等监测设备，体外膜肺（ECMO），床边脑电图和颅内压监测设备，主动脉内球囊反搏（IABP）和左心辅助循环装置，防止下肢DVT发生的反搏处理仪器，震荡排痰装置等。

　　疑难病症诊治能力提升工程最早可追溯到2016年国家发改委公布《全民健康保障工程建设规划》（下称《规划》），隶属《规划》发布的6个建设工程（健康扶贫、妇幼健康保障、公共卫生服务能力、疑难病症诊治能力、中医药传承和创新、人口健康信息化等工程）之一。

　　《规划》指出，针对严重危害人民群众健康的肿瘤、心脑血管、呼吸系统等重点病种，完善区域内学科建制，在全国范围内遴选约100所特色优势突出、医疗技术水平较高、有杰出的学科带头人及合理的人才梯队、辐射带动能力较强的省部级医院支持建设，显著提升省域内相关专科综合诊治能力和技术水平。

　　1、改善基础设施条件，支持医院业务用房改扩建，提高医院信息化整体水平，使其与承担的医疗、教学、科研等任务相匹配；

　　2、购置必要的医学装备，重点支持当前急需或有望取得突破性成果的学科。3、加强院内科研创新平台建设，整合医学科研优势资源，大力提高医学自主创新能力和重大科技攻关能力。

　　与此同时，《规划》还明确了中央补助投资最高限额：中央预算内投资原则上按照东、中、西部地区分别不超过总投资的30%、60％和80％的比例进行补助（定额补助项目除外）；疑难病症诊治能力提升工程建设的每个项目，中央投资补助最高不超过1.5亿元。

　　根据2017年9月国家发改委和卫健委联合发布的《疑难病症诊治能力提升工程项目遴选工作方案》，2018年4月，国家发改委、卫健委再次联合发布《关于印发疑难病症诊治能力提升工程项目储备库的通知》，公布了最终遴选出来的113所省部级医院名单。其中，北京市有8家医院入选，四川、广东、河南、上海也均有6家。

　　《疑难病症诊治能力提升工程项目遴选工作方案》曾明确提出建设的4个原则：推进医疗卫生供给侧结构性改革、合理控制大型公立医院规模、推动建立分级诊疗制度、服务国家重大战略。

　　其中，通过加大投入推动公立医院改革，引导省部级医院主要收治疑难复杂和危急重症患者，逐步减少常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者，推进分级诊疗，实现医疗水平均质化，道出了这项工程的精髓。

　　本次新冠肺炎疫情，重症医学科冲在了前头，国家未来一定会加强重症医学科特别是ICU的建设。此外，还一定会加强短板，重视分级诊疗体系建设，做大基层医疗机构和做强三甲医院，把常见病慢性病放到基层医疗机构，让大医院回归疑难病症诊治的本位。在此基础上，大医院牵头带动其他医院发展，有助于整个中国治疗水平向上提升。

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