美国俄亥俄州克利夫兰诊所Daniel I. Sessler团队比较了视频喉镜检查和直接喉镜检查对患者手术预后的影响。2024年3月18日，《美国医学会杂志》发表了该项成果。

　　气管内插管通常在手术室使用直接喉镜检查。据报道，视频喉镜可以改善气道可视化；然而，改善的可视化是否会减少手术患者的插管尝试次数尚不清楚。为了确定当使用视频喉镜或直接喉镜进行初始喉镜检查时，每次手术的插管尝试次数是否较低，研究组在一家美国学术医院进行了一项集群随机多交叉临床试验。患者为18岁及以上的成年人，进行择期或紧急的心脏、或血管外科手术，需要单腔气管插管进行全身。患者入组时间为2021年3月30日至2022年12月31日。数据分析基于意向治疗。

　　由两组11个手术室在1周的基础上随机分组，对首次插管尝试进行超角度视频喉镜或直接喉镜检查。主要结局是每次手术的手术室插管次数。次要结局是插管失败，定义为负责的临床医生在任何时候出于任何原因，或通过3次以上的插管尝试，切换到替代喉镜设备，以及气道和牙齿损伤的综合结局。

　　在7736名患者的8429次手术中，中位患者年龄为66岁（IQR，56-73），35%（2950）为女性，85%（7135）为择期手术。随机接受视频喉镜检查的4413例手术中，有77例（1.7%）需要1次以上插管，而随机接受直接喉镜检查的4016例手术中有306例（7.6%）需要插管，插管次数的估计比例优势比为0.20（95%CI，0.14-0.28；P.001）。使用视频喉镜的4413例外科手术中有12例（0.27%）发生插管失败，而使用直接喉镜的4016例外科手术（4.0%）中有161例发生插管失败（相对风险，0.06；95%CI，0.03-0.14；P.001），未经校正的绝对风险差为3.7%（95%CI，4.4%至3.2%）。视频喉镜检查（41处损伤[0.93%]）与直接喉镜检查（42处损伤[1.1%]）之间的气道和牙齿损伤没有显著差异。

　　研究结果表明，在接受手术且全身需要单腔气管插管的成年人中，与美国单一学术医疗中心的直接喉镜检查相比，超角度视频喉镜检查减少了气管插管所需的尝试次数。结果表明，视频喉镜检查可能是为接受手术的患者插管的首选方法。

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