之前网上非常火的医生给自己做胃镜，网友惊呼吓傻了！这要是开颅手术中“脑洞大开”还被唤醒对话，你将如何应对？

　　这位来自湖南的田阿姨(化名)，一个月前她感觉水果可以吃，但就是叫不出水果名字，有时甚至忘记家人姓名，并且逐渐加重。

　　近日，在家人的陪同下来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经外科检查确诊为左颞顶叶占位，考虑肿瘤性病变。

　　入院后，在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经外科三病区匡卫平主任、陈小峰副主任、李波副主任医师医疗团队协助下，完善术前相关检查。

　　因其病变位于语言功能区，手术难度大。如果手术损伤到功能区，患者术后可能出现失语、偏瘫等并发症。这让性格开朗的田阿姨和家属不能接受，如何保留语言功能并最大程度安全切除肿瘤？

　　匡卫平医疗团队立马召开进行全院多学科大会诊，神经外科、科、手术室、电生理监测团队经过术前充分的讨论和评估，最终计划实施“术中唤醒”开颅切除颅内肿瘤病变。

　　匡卫平主任解释，实施“术中唤醒”，可以让手术医生知道切除的区域是否挨到功能区，有助于手术医生判断病变与功能区的关系，即用通俗的话说，下一刀该切哪、切多少，通过这样的方式，使手术医生做到心中有数，以降低患者术后发生失语或偏瘫的并发症几率。

　　3月26日，手术当天，匡卫平主任领衔的神经外科医疗团队，李勇主任、阳四元长带领的手术团队以及电生理监测组，紧密配合，通力协作。

　　湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）手术科李勇主任、阳四元长介绍：术中唤醒是一种特殊的技术，它包括术前准备、诱导、手术过程中的唤醒和再次诱导等。

　　患者在手术开始前完善的头皮神经阻滞，辅以切口浸润，保证患者在术中唤醒阶段感觉不到明显的疼痛。在预计唤醒前15分钟，停止使用诱导药物，并给予特定剂量的右美托咪定以维持患者的清醒状态。

　　在唤醒过程中，患者的生命体征和脑电双频指数（BIS）值会被密切监控，以确保患者的安全和舒适，允许患者在手术过程中的某个阶段在清醒状态下配合完成神经功能测试和指令动作，甚至语音交流，从而为手术的成功提供可靠的保障。

　　试想，当你“脑洞”大开，却还清醒知道自己正在面临的局面，不会害怕吗？对此，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）手术科李勇主任、阳四元长团队谈到，手术科会在手术前的1-2天与患者进行充分的沟通和心理护理疏导，并会告知患者术中的注意事项：

　　1、开、关颅过程中会充分镇静镇痛，维持患者呼吸、循环等生命体征的安全及稳定，电生理密切监测。

　　2、术前充分沟通，让患者和家属与手术医师、医师、手术室护理团队建立信任，增强其对手术成功的信心。

　　3、手术过程中应保持环境舒适安静，术中唤醒阶段不是完全清醒，也会给予适当浓度的镇静药，减轻患者焦虑情绪。

　　据了解，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经外科医疗团队、科、手术护理团队针对“术中唤醒”有着丰富经验，配合电生理监测肿瘤病变切除，保护神经功能，提升患者术后生活质量等方面在省内居于先进水平。

　　湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院） 手术科 谭文关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

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